Содержание статьи
Ожог – это повреждение кожи в результате внешнего воздействия, приводящее к коагуляции и некрозу тканей. Также могут быть глубокие поражения, затрагивающие внутренние органы. Последствия варьируются от косметических дефектов до летального исхода. Мы расскажем о классификации ожогов, способах оказания первой помощи при ожогах пострадавшему, о лечении, которое обычно требуется.
Существуют различные типы ожогов руки и других частей, каждый из которых определяется причиной повреждения тканей. От этого типа зависит ход лечения и возможности восстановления.
Ожог – это повреждение тканей тела, вызванное контактом с горячим веществом или предметом, например, горячей жидкостью или ожог паром, открытым пламенем или горячими поверхностями.
Химические ожоги часто случаются дома или на работе, когда опасные и едкие жидкости, масла, растворы используются без соблюдения мер предосторожности. Особенно часто ожоги возникают при работе с высококонцентрированными растворами кислот или щелочей, отбеливателями, перекисью водорода, органическими соединениями. Чаще всего страдает кожа конечностей, лица и слизистых оболочек. От того, насколько правильно и быстро будет оказана помощь при ожоге, зависит жизнь, последующее состояние пациента.
В бытовых условиях источниками электрических повреждений могут быть утюги, плиты, розетки прочие электрические устройства. Особенно опасно неисправное оборудование.
Несмотря на пользу принятия солнечных ванн, их способности провоцировать выработку витамина Д, чрезмерное нахождение под солнечными лучами провоцирует появление ожогов на ногах или плечах.
Степени тяжести ожогов отличаются в зависимости от масштаба поражения.
Сразу после контакта с возбудителем возникает боль, чувство жжения, покраснение и отек кожи, подвергшейся воздействию раздражителя.
Повреждение при ожоге 2 степени распространяется на более глубокий слой кожи – дерму. Отек распространяется на дерму и подкожно-жировую клетчатку, нарушается микроциркуляция в пораженной области. Однако, поскольку производные кожи, такие как железы и волосяные фолликулы, сохраняются, рана заживает медленно. Обычно это занимает 18-20 дней. На месте ожога обычно остаются пигментация и шрам.
Ожог 3 степени – поражается вся толща кожи с последующим некрозом и образованием темно-коричневых струпьев. Такие ожоги заживают дольше, оставляют заметные рубцы, часто нарушают подвижность, иногда требуют пересадки кожи.
Поражается вся толща кожи, что приводит к коагуляционному некрозу (сухой некроз) или колликвационному некрозу (влажный некроз). При сухом некрозе корки плотные, сухие, темно-красного или коричневато-желтого цвета с узкими участками гиперемии, микроотека. При влажном некрозе омертвевшая кожа отечная, слизистая, вязкая, сохранившиеся ожоговые пузыри могут содержать геморрагический экссудат, раневое дно от белого до темно-красного, сероватого или желтоватого цвета, с обширным перифокальным отеком. Сосудистая или болевая реакция отсутствует.
При четвертой степени обожженная область карбонизируется. Четвертая степень сочетается с первой, второй, третьей. Это означает, что у пострадавшего могут быть ожоги разных степеней. В этом случае тяжесть состояния пострадавшего оценивается по степени наиболее глубокого ожога в зависимости от площади поражения.
Что делать при ожоге об горячий предмет? Лечение ожогов первой, второй степени проводится в домашних условиях, при этом используются местные средства.
Первая помощь при ожогах зависит от степени повреждения кожи. Если повреждение составляет менее 10 процентов, оно не опасно для жизни, может быть вылечено в домашних условиях.
Достаточно охладить обожженное место:
При ожогах без нарушения целостности кожи или образования волдырей поместите поврежденный участок в холодную воду или дайте ему остыть в течение 30 минут. При ожогах с разрушением кожного покрова или появлением волдырей накройте пораженный участок стерильной тканью или чистой салфеткой, обдайте холодной водой, дайте пациенту выпить большое количество воды.
Чем лечить ожоги химические? Кислотные ожоги выглядят как локализованные желтые пятна на коже, их промывают водой, контактирующей с поверхностью ожога, нейтрализуют слабощелочным раствором (мыло или пищевая сода), накладывают стерильную повязку.
Немедленно накройте обожженное место сухой чистой тканью. Приложите охлаждающий компресс, чтобы снять ожог и боль. Продезинфицируйте обожженное место. Если есть кисломолочные продукты, нанесите их на поврежденную кожу. Используйте анальгетики и ранозаживляющие средства. При сильных ожогах обратитесь за медицинской помощью.
Естественно, что пациенты хотят лечиться дома, но это не всегда возможно. Ожоги чаще всего возникают, если более 10 процентов тела контактирует с химическими веществами или тепловыми раздражителями. Чтобы предотвратить это, пациент должен быть госпитализирован. Другими медицинскими показаниями к госпитализации являются:
При глубоком ожоге необходимо оказать следующую первую помощь: внутривенное введение жидкостей, постоянное наблюдение врача.
Тяжелые ожоги следует лечить в ожоговом отделении больницы.
В некоторых случаях необходимо первичное хирургическое лечение, такое как удаление омертвевших тканей или пересадка кожного лоскута.
В настоящее время местное лечение ожогов зависит от стадии раневого процесса, глубины поражения. Поскольку у большинства ожоговых больных (80 %) поражения поверхностные, консервативное лечение играет основную роль. Цель – добиться самостоятельного заживления раны наиболее рациональными, эффективными, малотравматичными, экономически целесообразными методами. Чем мазать ожог для быстрого заживления?
Пациенты с ожогами третьей и четвертой степени госпитализируются. При ожогах первой и второй степени используются препараты, дезинфицирующие поверхность и способствующие заживлению:
Для предотвращения ожогов также используются специальные повязки. Они уже пропитаны антисептическими и анестезирующими компонентами.
Первая фаза (фаза воспаления) заканчивается в конце первой недели. В это время на ране образуется защитная корочка, но риск инфицирования раны патогенными микроорганизмами сохраняется. Поэтому рекомендуется продолжать антисептический уход за раной во время перевязки.
При лечении кожных поражений важно своевременно провести лечение, чтобы под волдырями успел восстановиться новый слой кожи. В зависимости от правильного лечения и выбора препарата лечение может занять от одной до двух недель.
Однако в случае нарушения или неправильного лечения повторное заражение может произойти быстро. В этом случае волдыри воспаляются и гноятся. Процесс регенерации проходит сложнее, шрам может остаться на всю жизнь.
В зависимости от глубины ожога время заживления варьируется:
· При ожогах первой степени кожа заживает в течение нескольких дней.
· При ожогах второй степени кожа заживает в течение двух недель, если в рану не попала инфекция, но может наблюдаться временное изменение цвета кожи (пигментация).
· При ожогах III и IV степени заживление может занять более 1,5 месяцев. Выживаемость и прогноз зависят от степени поражения, общего состояния и наличия или отсутствия других травм или заболеваний.
Если при поверхностных ожогах прогноз всегда благоприятный, то тяжелые ожоги требуют длительной реабилитации в специализированном медицинском учреждении.
Однако даже при правильном оказании первой помощи, немедленной транспортировке пациента в больницу и лечении выздоровление не всегда может быть гарантировано. Смертность от этого вида травм остается одной из самых высоких.
Что делать при ожогах? Выбор метода лечения зависит от степени, расположения (ожоги на ногах, руках, туловище, голове, лице и губах), размера и причины ожога. В домашних условиях можно лечить только ожоги I и II степени. При этом ожоги второй степени не должны занимать более 10 процентов тела.
Лекарства для лечения солнечных ожогов, химических ожогов и ожогов горячей водой выпускаются в виде мазей, спреев, бальзамов и гелей. Их действие обусловлено активными ингредиентами, входящими в состав лекарств. Препараты наносятся местно. Они быстро проникают в глубокие слои кожи, влияют на клеточный метаболизм.
Аэрозоли, мази, кремы, бальзамы, масла и спреи не должны использоваться в качестве средств первой помощи. Клинические рекомендации рекомендуют избегать использования:
После получения травмы охлаждайте ожоговую поверхность в течение 10-15 минут. При ожогах первой и второй степени рекомендуется использовать холодную проточную воду в течение указанного времени. При ожогах третьей степени наложите холодную влажную стерильную повязку или чистую ткань. Это значительно снижает действие веществ теплового действия, их проникновение в глубокие слои тканей, уменьшает отек и снимает боль. Все эти факторы положительно влияют на заживление раны.
Местное лечение ожогов проводится на всех этапах лечения ожогов в соответствии с установленным объемом помощи для каждого этапа.
В ожоговых центрах ожоговые больные размещаются в специальных палатах (боксах) в бактериальной среде с противоожоговыми (жидкостными) матрасами, где им проводится комплексная интенсивная терапия, включающая круглосуточный гемодинамический и гематологический мониторинг, респираторную помощь с использованием искусственной вентиляции легких, экстракорпоральное воздействие на кровь с помощью аппаратов ультрафильтрации и плазмафереза, диагностику с использованием эндоскопического оборудования и лечение осложнений ожоговой болезни с использованием эндоскопического оборудования.
Облегчение состояния пострадавшего – один из принципов оказания первой помощи. Однако делать это нужно правильно, с использованием специальных средств. Иначе в результате некультурного обращения возникнут осложнения, воспаление и инфекция.
Большинство ожогов можно предотвратить. Взрослые должны помнить о здравом смысле и безопасности при обращении с предметами и веществами, которые могут вызвать ожоги. Ожоги у детей младшего возраста можно предотвратить, соблюдая несколько простых правил:
Поскольку родители в меньшей степени контролируют поведение своих детей, они часто становятся виновниками возникновения ожогов. Маленькие дети особенно часто получают травмы, ожоги и порезы. Обычно дети в возрасте от года до трех-четырех лет любопытны, бегут туда, где заняты их родители, пытаются схватить различные предметы. Особенно опасными могут быть игры рядом с горячей кухонной утварью на кухне. Дети часто тянутся к кастрюлям, сковородкам и пламени, прикасаются к горячим поверхностям.
Что не следует делать, если ребенок ошпарился:
Не рекомендуется трогать или прокалывать волдыри, если они не приносят дискомфорт. Если волдырь находится на таком месте, которое постоянно травмируется от контакта с одеждой, лучше обратиться к врачу чтобы он проколол его в стерильных условиях.
Прогноз зависит от тяжести состояния. При ожогах первой и второй степени шансы на выздоровление высоки. При поражении тканей третьей и четвертой стадии шансы на выздоровление напрямую зависят от места повреждения тканей: 30-35 процентов ожогов детей до 8-9 лет и 35-40 процентов подростков считаются тяжелыми. Это приблизительные оценки: на практике даже при гораздо более высоких показателях повреждения тканей пациенты могут выжить и вернуться к нормальному (хотя и длительному, и сложному) процессу реабилитации. Поэтому серьезные ожоговые травмы у детей потенциально более опасны.
Если вы получили ожог и нуждаетесь в медицинской помощи, обратитесь в больницу. Вы быстро получите необходимое лечение и сможете избежать осложнений.
Ожоги часто сопровождаются зудом. Это ощущение может возникнуть как сразу после ожога, так и в период заживления. Этому есть разные причины. Некоторые из них физиологические, а некоторые – патологические.
Чем глубже ожог, тем выше вероятность образования рубцов. Небольшие ожоги без волдырей обычно заживают без рубцов. Ожоги с волдырями могут иметь шрамы или заживать не так, как окружающая кожа.
Первое, что необходимо сделать при оказании помощи пострадавшему, – остановить воздействие поражающего фактора. При ожогах горячей водой необходимо как можно скорее снять (отрезать) одежду, пропитанную горячей жидкостью.
К осложнениям относятся воспаление подкожной жировой клетчатки, абсцессы и гангрена. Местные инфекционные осложнения ожогов возникают в 20-60 процентах случаев и задерживают процесс заживления ран. Наиболее серьезным системным осложнением является ожоговый шок.
Категорически запрещается обмазывать обожженную кожу маслом, обрабатывать ее зеленкой или делать примочки из марганцовки.